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聚焦 | 華西醫院研究:在高海拔地區尿鈉排泄量與主動脈壓CBP正相關,與AIX有著顯著負相關
來源: | 作者:陳曉平 等 | 發布時間: 2023-04-25 | 363 次瀏覽 | 分享到:

摘要:

在普通或非高血壓人群中,關于鈉排泄量與中心血液動力學參數和血管變化的關系的研究報告相當有限。本研究的目的是在生活在高海拔地區的中國普通藏族人中探討這種關聯。這項橫斷面研究于2018年12月至2019年1月在平均海拔3800米的甘孜藏族自治州爐霍縣進行。共有294名藏族人被納入本次研究中。二十四小時的尿鈉排泄量是通過早晨第二次空腹點滴尿液用川崎公式估算的。使用SphygmoCor系統評估中央血流動力學參數,包括中央收縮壓(CSBP)、中央舒張 壓(CDBP)、中央脈壓(CPP)、中央平均動脈壓(CMAP)、增強壓(AP)和 心率為75的標準化增強指數(AIx75 )。血管結構和功能分別通過頸動脈內膜厚度 (CIMT)等來評估。24小時尿鈉與CSBP(β=1.15,p=0.008)和CPP(β=0.87,p=0.013)呈正相關。24小時的鈉排泄量與CSBP和CPP有獨立的正相關。

1 概述

以前的研究報道,高鹽飲食是高血壓發病機制的最重要因素之一,并通過炎癥反應、氧化應激和激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)導致血管重塑和動脈硬化。中央和周圍動脈的重塑增加了前向和反射波的振幅,導致中央血壓升高。中心動脈壓代表了暴露在左心室的直接壓力負荷,對冠狀動脈和大腦的 灌注有很大的 影響。以前的研究顯示,與肱動脈壓相比,中心動脈壓與血管疾病、高血壓的靶器官損害和心血管(CV)事件有 更密切的關系。人們很少關注鹽的攝入量與中心動脈壓和血管變化的關系,特別是在普通人群和沒有高血壓的人中。此外,現有的研究結果因不同人群、平均鹽攝入量和血壓狀況而不一致。特別是,在高海 拔地區生活的人中,還沒有關于這種關聯的研究報告。高海拔地區的低氧可用性對有氧器官提出了極端的生理挑戰。低氧環境導致內皮功能的損害(由交感神經活動的改變、剪切應力、氧化應 激和炎癥引起)。這與高血壓和動脈僵化密切相關。在這種情況下,與生活在低海拔地區的居民相比,鹽的攝入與中心血壓 和血管變化的關系是否仍然存在或呈現不同的特征,仍有待探討。這一點很重要,因為飲食中的鈉在高血壓和心血管疾病的管理中起著改變生活方式的作用。

爐霍縣位于四川省甘孜藏族自治區中北部,平均海拔3800米,屬青藏高原氣候。這是一個多民族地區,總人口約4萬人,其中大部分是藏族。本研究的目的是探討爐霍縣一般藏民鈉攝入量與中樞血流動力學和血管變化的關系。

2 方法

這項橫斷面研究于2018年12月至2019年1月在中國四川省甘孜藏族自治州爐霍縣進行。研究人員首先在當地疾病控制中心工作人員的幫助下,用連續的阿拉伯數字對每個鄉鎮進行編號。然 后用電腦隨機選擇了四個鄉鎮作為本次研究的對象??偣舱心剂?83名本地藏族人,他們在知情的情況下同意參加研究。在排除缺失 值和符合排除條件的參與者后,共有294名參與者被納入本次研究標準。本研究得到了四川大學倫理委員會的批準。納入標準包括18-80歲的成年人。

其中:主動脈血流動力學參數,包括主動脈收縮壓 CSBP、主動脈舒張壓 (CDBP)、主動脈脈壓 (CPP)、主動脈平均動脈壓 (CMAP)、增強壓 (AP) 和 增益指數AIx,通過應用專有數字信號非侵入性地確定使用基于袖帶的 SphygmoCor 系統(AtCor Medical,悉尼,澳大利亞)處理和傳遞函數。在帶靠背的椅子上休息 5 分鐘后,將袖帶纏繞在患者的優勢上臂上。使用 SphygmoCor 軟件提供的廣義傳遞函數自動確定肱動脈血壓和波形并將其轉換為主動脈壓力波形。計算 AIx75 以標準化心率75 次/分鐘。


3 結論

本研究中的部分相關分析顯示,估計的24小時尿鈉排泄量與診室SBP0.178,.005)和診室PP0.195,.002)呈正相關,但與診室DBP0.029,.651)和診室MAP0.099,.122)無相關關系。此外,部分相關分析顯示,估計的24小時尿鈉排泄量與CSBPCPP呈正相關(0.176,.0060.176,.011,分別) 。然而,估計的24小時尿鈉排泄量與CDBP、CMAPLn AP(分別 為0.380、0.0690.465)的相關性并不顯著。估計的24小時尿鈉排 泄量與AIx75 .036)明顯負相關。這些結果在表2中預先列出 。多重線性回歸分析顯示,24小時尿鈉排泄量與CSBPCPP獨立呈正相關(β=1.15,p=0.008β=0.87,p=0.013)。24小時尿鈉排泄量與AIX75 β -1.12,p.036)有顯著的負相關。


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2023年展會安排

圖片
第87屆中國國際醫療器械(春季)博覽會



展館名稱:上?!視怪行?/span>

展館地址:盈港東路 168 號

展會時間:2023年5月14日-17日

展位號:   6.2國際館L42

CMEF(全稱:中國國際醫療器械博覽會)素有行業“風向標”平臺之稱展覽及學術內容涵蓋醫學影像、體外診斷、醫用電子、醫用光學、醫院建設、手術室、消毒感控、醫用耗材骨科、醫療機器人等數以萬計的多領域、全科室、全產業鏈產品技術與解決方案,是一窺行業全貌的絕佳機會。



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